Santé et bien-être
La gestion de la santé en Vallée d'Aoste doit prendre en compte le
contexte géographique de la montagne et les petits nombres qui
caractérisent ce milieu.
Il s'agit donc, d'une part d'insérer la Vallée d'Aoste dans un réseau
plus grand et plus spécialisé afin d'optimiser les services et, d'autre
part de garantir le maintien de la population sur le territoire et à son domicile.
Cancers et greffes
La Région autonome de la Vallée d'Aoste et la Région du Piémont
ont établi un parcours afin de mettre en place une collaboration
plus importante entre leurs structures respectives et les agences
sanitaires, et ce, pour développer des synergies dans les domaines
de l'oncologie et des greffes.
Oncologie
Les patients valdôtains soignés dans des structures hospitalières
nationales, hospitalisés et dont le diagnostic principal concerne
une pathologie tumorale maligne, bénigne ou douteuse, ont été au
nombre de 1901 en 2002 et de 1904 en 2003. Sur la base de ces
chiffres, depuis septembre 2004, un projet a été lancé ; il a pour
objectifs la réduction des attentes et des délais de détermination
du stade du cancer pour le diagnostic oncologique et l'activation
du réseau de télépathologie entre les services d'anatomie pathologique
dans le cadre du réseau oncologique Piémont et Vallée d'Aoste.
L'action qui a été entreprise et qui est en cours de développement
dans le cadre de l'accord susmentionné est d'une importance
extrême car elle permettra d'assurer une organisation du parcours
diagnostique et thérapeutique du patient cancéreux, ce qui est
d'autant plus nécessaire qu'en 2003, en ce qui concerne les patients
résidant en Vallée d'Aoste et les diagnostics principaux relatifs
à un cancer, le nombre des sorties d'hôpital enregistrées par
le centre hospitalier d'Aoste a été de 2508 et de 349 pour les hôpitaux
du Piémont.
Greffes
En avril 2004, une convention a été signée. Elle a reconnu la création
du Centre interrégional de greffes du Piémont et de la Vallée
d'Aoste qui gère un unique bassin d'activité comprenant les deux
régions pour ce qui est des donations et des greffes d'organes
(rein, foie, coeur, poumon et pancréas) et de tissus (cornée, peau,
os, sang placentaire et cellules staminales).
Dans le cadre du Centre, notre région exerce une activité de prélèvement
qui, en 2004, a concerné un donneur sur lequel a été prélevé
le foie et un rein et 5 donneurs sur lesquels ont été prélevées
10 cornées. Par ailleurs, la même année , dans le Centre, un patient
valdôtain a subi une greffe du rein et 2 autres patients sont
en liste d'attente pour une greffe du rein et pour une greffe du
foie.
Assistance à domicile intégrée
L'Assistance à domicile intégrée (ADI) répond à la nécessité de
garantir au citoyen qui en a besoin un ensemble de services sociaux,
sanitaires et d'assistance susceptibles de lui permettre de
rester à son domicile grâce à un soutien professionnel, en lui évitant
ainsi de se déplacer pour bénéficier des mêmes services
(blanchisserie, repas chaud, soins à domicile), dans une résidence
par exemple. D'autre part, ce soutien destiné à permettre aux
personnes de rester chez elles, surtout en ce qui concerne les
villages les plus reculés de la Vallée, correspond à l'un des objectifs
les plus ambitieux que le Gouvernement régional ne se soit
fixés, à savoir éviter le dépeuplement de la montagne, du fait des
graves conséquences qui découlent de la diminution (ou même
de l'absence) de protection de la montagne, en termes de prévention
des risques hydrogéologiques et environnementaux.
Au cours de l'année, l'Assistance à domicile intégrée a été accordée
à plus de 850 personnes. La Région a pris à sa charge l'ensemble
des dépenses relatives à l'ADI que ce soit pour les prestations
de santé (grâce au fonds de 190 000 euros engagé en faveur
de l'USL spécifiquement pour l'ADI) que pour les services sociaux
et d'assistance (grâce aux ressources engagées en faveur
des collectivités locales qui gèrent les services destinés aux personnes
âgées et dans le cadre desquels s'insère l'ADI).
L’activité
Programmation sanitaire
Comme chaque année, le contrat de programme, signé par la Région
et l'USL de la Vallée d'Aoste et relatif aux objectifs en matière de
santé et au financement du Service Sanitaire Régional qui s'élève à
203 989 737 euros (soit une augmentation de 2,6% par rapport à
2003) pour l'année en cours, a été approuvé.
Formation
Education continue en médecine
A partir du mois de juillet, le système régional de crédits de formation
continue en médecine portant sur les formations à caractère
résidentiel organisées sur le territoire régional a été lancé. Ce système
a permis d'organiser 37 formations, dont 30 ont été présentées
par l'USL de la Vallée d'Aoste, ont abouti à l'attribution de 476
crédits et ont concerné plus de 1900 personnes.
Formation destinée aux Volontaires du secours
Dans le cadre des activités de formation, 11 cours de qualification
professionnelle ont été organisés pour les Volontaires du secours. A
l'issue du cours, 104 volontaires, dont 54 préposés aux secours, ont
reçu une qualification. Ils s'ajoutent aux 773 Volontaires du secours
inscrits dans des associations au 31 décembre 2003, ce qui représente
une augmentation de 65% par rapport à l'année précédente.
Accords passés entre la Région autonome
de la Vallée d'Aoste et l'Université de Turin
Cours de maîtrise
pour les professions sanitaires - bourses d'études
Des protocoles d'accord ont été signés entre la Région autonome de
la Vallée d'Aoste et l'Université de Turin afin que des postes soient
réservés aux étudiants valdôtains dans le cadre des cours de maîtrise
pour les professions suivantes : infirmier, physiothérapeute,
technicien sanitaire en radiologie médicale, obstétricien et éducateur
professionnel, pour un nombre total de 108 personnes et une
dépense annuelle de 304 400 euros au titre des allocations de formation.
Des conventions ont également été passées avec d'autres universités
pour la formation des médecins spécialistes dont manque le Service
Sanitaire Régional. Les sujets actuellement en formation sont
au nombre de sept, auxquels s 'ajouteront cinq autres personnes durant
l'année universitaire 2004/2005. Neuf étudiants ont choisi une
spécialisation médicale alors que les trois autres ont opté pour une
spécialisation chirurgicale. Une bourse d'études annuelle est attribuée
aux étudiants pour un montant de 11 603,50 euros, ce qui représente
un engagement de dépense de 139 242 euros.
Dépendances pathologiques
Formation professionnelle
Le cours destiné à l'obtention de la qualification d'opérateur dans
le domaine des toxico-dépendances qui s'est achevé en janvier
2004 a été suivi pendant 2 ans par 20 opérateurs, dont 12 ont obtenu
ladite qualification pour une dépense globale de 145 364 euros.
Santé mentale
Activités promotionnelles
En 2004, la santé mentale a fait l'objet d'une importante activité
promotionnelle, en partant du congrès « Habiter ...la maison...le
territoire », dont l'objectif était de lancer puis d'approfondir la réflexion
et la confrontation sur le thème des résidences protégées et
de la psychiatrie territoriale.
Système des services
Le Service territorial psycho-socio-éducatif destiné aux personnes
ayant des problèmes psychiatriques a été mis en place et a comporté
un engagement de dépense de 215 189 euros. Il a pour but
de contribuer au bon développement des services qui oeuvrent dans
le domaine de la santé mentale et dont les destinataires sont les
personnes atteintes par des pathologies psychiatriques et leurs familles
respectives, qui sont dans des situations susceptibles de favoriser
l'apparition de problèmes relationnels et de phénomènes de
marginalisation. D'autre part, deux lots d'appartements pour malades
psychiatriques ont également été construits à Aoste et une
communauté protégée ainsi qu'un centre de jour ont été crées au
sein du dispensaire de Donnas.
Santé territoriale
Personnes âgées : urgence en cas de fortes chaleurs
Sur la base des conditions très particulières de notre région, la catégorie
de personnes concernées a été définie très précisément.
Ces personnes ont plus de 75 ans, elles résident dans les communes
ou les hameaux situés à moins de 800 mètres d'altitude, elles
vivent seules, ont été hospitalisées au cours de l'année précédente
et prennent régulièrement des médicaments.
La collaboration effective et rapide de tous les membres du groupe
de travail a permis de limiter à environ 40 communes le cadre
de l'enquête qui a encore été réduit par la suite, ne prenant en
considération que les personnes de plus de 75 ans répondant à toutes
les conditions énoncées ci-dessus (ce qui représente 10 654
personnes au total à la date du 1er janvier 2003).
Contrôle de la dépense pharmaceutique
L'accord annuel qui existe déjà entre la Région, l'USL, l'association
des propriétaires de pharmacie et la société Uniforma sera renouvelé.
Sur la base de la réglementation nationale, il permet à l'USL
de réaliser des économies considérables sur les dépenses pharmaceutiques,
secteur dans lequel les coûts sont en augmentation
constante dans toute l'Italie. Compte tenu de l'expérience effectuée
en 2003, il apparaît entre autres, que cette économie dépassera
probablement la somme de 335 000 euros, alors qu'en 2003
elle a été de 228 000 euros.
Pharmacies territoriales
Du recensement annuel des pharmacies présentes dans la région,
il appert que sur 41, réparties sur le territoire de 32 communes,
5 sont publiques (4 à Aoste et 1 à Sarre) et 36 sont privées, et
sont. Les demandes présentées par les communes n'ayant pas de
pharmacie et souhaitant en avoir une sur leur territoire sont examinées.
Hygiène et santé publique
Plan de surveillance de la leishmaniose canine
Pour appliquer ledit plan, au titre de l'année en cours, la somme
de 15 000 euros a été engagée. Lors de la campagne 2004, des 250
chiens testés (dont 50 étaient pensionnaires au chenil régional),
sur tout le groupe, 3 étaient positifs. La fiabilité des résultats sera
évaluée en fonction des données de l'enquête sérologique susmentionnée,
menée par la faculté de médecine vétérinaire de Turin
au cours de l'hiver 2004/2005 afin d'obtenir une estimation du
degré d'incidence.
Programme régional 2003/2004
d'amélioration de l'état sanitaire du cheptel
Les essais diagnostics effectués lors de la campagne 2003/2004
de prévention des maladies faisant l'objet de plans obligatoires
ont mis en évidence le fait que la Vallée d'Aoste a maintenu sa
qualification de territoire officiellement indemne de tuberculose,
de brucellose bovine et ovi-caprine et de leucose bovine
(Leb).
Prévention des encéphalopathies spongiformes transmissibles:
données relatives au premier semestre 2004
Les bénéficiaires de ce service, au nombre de 2500 sont des propriétaires
ou des détenteurs de bovins ou d'ovins-caprins ou des
propriétaires de magasins d'aliments destinés au bétail. Les 2613
prélèvements d'encéphale, effectués dans les abattoirs se sont
tous révélés négatifs. Par ailleurs, dans les zones à risque, il a été
procédé à l'analyse de 18 échantillons d'aliments destinés au bétail
aux fins de la prévention de l'encéphalopathie spongiforme
bovine, au contrôle de 849 étiquetages et de 9 échantillons et
tous se sont révélés négatifs.
Autres activités
Le plan régional de contrôle officiel de la vente et de l'utilisation
des produits phytosanitaires a impliqué 12 personnes autorisées à
la vente et 4 utilisateurs de produits phytosanitaires parmi les 112
titulaires d'un permis.
Le plan régional d'éradication de la rougeole et de la rubéole
congénitale qui concerne 3370 enfants non vaccinés ou vaccinés
avec une dose unique, parmi les enfants qui sont nés entre 1993
et 1997, a par ailleurs pour objectif d'éradiquer la rougeole d'ici à
2007, comme cela est prévu par le plan national d'éradication de
la rougeole et de la rubéole congénitale.
Initiative d'excellence
Établissement d'hébergement et de soins
Par la création du premier établissement d'hébergement et de
soins d'Antey-Saint-André, la Région Vallée d'Aoste a institué un
nouveau type de structure sanitaire, dans un immeuble à deux
étages avec vingt lits. Dix de ces derniers sont réservés aux personnes
en rééducation et les dix autres sont destinés aux patients
souffrant de maladies chroniques ainsi qu'aux malades qui étaient
hébergés de manière inappropriée dans les micro-communautés
pour personnes âgées. Cette structure accueille également une
salle destinée à la physiothérapie et à la rééducation, au sous-sol,
le centre de consultation et le centre de prélèvement, au rez-dechaussée,
et les locaux destinés aux médecins chargés d'assurer
la permanence médicale. La création de cet établissement d'hébergement
et de soins a un double objectif : d'une part, répondre
de manière organisée aux besoins spécifiques de certains types
de patients, d'autre part, réduire le nombre de prestations non
adaptées aux besoins des usagers qui caractérisent actuellement
le rapport entre la demande et l'offre de services.
L'établissement d'Antey-Saint-André représente donc le point de
conjonction entre l'hôpital et les services sanitaires territoriaux.
Du 2 août au 12 novembre l'établissement d'hébergement et de
soins a accueilli 24 usagers au total. Parmi ceux-ci, 7 sont rentrés
à leur domicile et 3 sont décédés. Jusqu'à ce jour, 20 patients ont
bénéficié des services de rééducation, de physiothérapie et de logopédie.
Après la phase initiale et la période nécessaire à la mise
en place organisationnelle et logistique, cette structure fonctionnera
à plein régime dès le début de l'année 2005 et tous ses 20
lits seront occupés. La gestion de l'établissement en question a
été confiée à l'agence USL qui a chargé de la direction médicale
le responsable du District socio-sanitaire n° 3.
Les locaux du dernier étage accueilliront temporairement les personnes
hébergées dans la micro-communauté de Valtournenche,
et ce, tant que les travaux de rénovation de l'immeuble, situé dans
ladite commune et destiné à l'installation définitive de la microcommunauté,
ne seront pas achevés.
La dépense globale supportée pour la construction de cet établissement
d'hébergement et de soins s'élève à 3 150 000 euros environ. |
