Ad uso esclusivo degli studenti stranieri non residenti in Italia

(se impossibilitati ad ottenere l’identità digitale)

MODULO RICHIESTA CREDENZIALI DI ACCESSO

Il/la sottoscritto/a ______________________________________________________________

nato/a il ___________________ a _______________________________________________

cittadinanza: __________________________________________________________________

non residente in Italia

documento d’identità ________________________ n. ______________ (allegare copia).

tel. __________________________ mail ___________________________________________

CHIEDE

le credenziali di accesso necessarie per l’inoltro on line della domanda per la fruizione del servizio sostitutivo di mensa universitaria.

Il dichiarante

__________________________________

(firma)

Luogo e data: ______________________________________

Allegato: copia di documento di identità in formato PDF